В большинстве случаев колоноскопию проводят под седацией (внутривенной анестезиологической поддержкой), чтобы пациент не испытывал физического и психологического дискомфорта, исследование толстой кишки под общей внутривенной седацией существенно повышает качество исследования, позволяя оценить степень патологии, детали пораженной слизистой, всех сегментов толстой кишки по желанию и в необходимое время, исключая рефлекторные или непроизвольные движения больного и спастический компонент, реагирующий на боль. Риск процедуры снижается при анестезиологическом пособии.
Колоноскопия обеспечивает эндоскопическое исследование ректального канала, ампулы прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящей, поперечно-ободочной, восходящей и слепой кишки.
Успех колоноскопии зависит от идеальной подготовки кишечника. Остатки кала, внутрикишечная жидкость значительно усложняют процедуру и снижают точность и качество исследования. Поэтому, принимая решение о проведении колоноскопии экспертного качества, подготовка к исследованию должна быть согласована с лечащим врачом.
Выполнение колоноскопии путем вдувания воздуха в толстую кишку вызывает существенное неприятное ощущение вздутия живота после процедуры, поэтому в современных эндоскопических учреждениях, колоноскопия осуществляется исключительно при помощи CO2, который быстро реабсорбируется, что позволяет избежать дискомфорта от вздутия живота. В ходе исследования по медицинским показаниям могут быть взяты мазки на цитологию, биоптаты для патологоанатомического анализа патологически измененных тканей, другой материал с целью углубленной параэндоскопической диагностики.
Удаление полипов, перевязка геморроидальных узлов, стентирование, абляция опухолей, другие плановые эндоскопические интервенционные вмешательства выполняются только на основании указанного согласия больного на эти вмешательства. На основании общего согласия, подписанного пациентом, выполняются только операции, строго указанные в случаях осложнений и/или неотложных состояний.
Все результаты исследований архивируются и дают возможность записи исследования в режиме HD-видео или цифровых эндофотографий высокого разрешения для консультации других врачей-специалистов, которые ведут пациента.
Показания к колоноскопии
- скрининг любого человека старше 50 лет для диагностики колоректального рака;
- если у больного обнаружена кровь в фекалиях;
- стойкие нарушения кишечного транзита (запоры, поносы и особенно чередование запоров и поносов);
- боли в животе неуточненной этиологии, особенно у лиц старше 45 лет;
- семейный анамнез рака толстой кишки;
- семейный анамнез полипов толстой кишки.
В случае пациентов с диабетом, которые проходят лечение инсулином, отсутствие приема пищи может означать, что некоторые дозы инсулина должны быть «пропущены» или уменьшены. Этот аспект следует обсудить с эндокринологом или эндоскопистом во время приема.
Кроме того, врач должен быть проинформирован о наличии у пациента порока сердца, металлического или биологического протеза клапана или протеза аорты.
Кардиостимулятор также может мешать различным типам тока, используемым в интервенционной эндоскопии, и эндоскопист должен знать о его наличии у пациента.
При заборе ткани или удалении полипов может возникнуть кровотечение. В большинстве случаев он прекращается само по себе, без специального лечения. Для снижения риска кровотечения за несколько дней до эндоскопии следует избегать приема аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов с содержанием железа или висмута, витамина Е, активированного угля.
Если пациент находится на лечении антикоагулянтами, врач порекомендует временно прекратить их прием перед обследованием.
После обследования рекомендуется воздержаться от еды и питья не менее часа. Горячая пища в течение дня не употребляется.
Подготовка пациента к КОЛОНОСКОПИИ с использованием передовых методов обследования (HD-видео, NBI+, увеличение, хромоэндоскопия) — Дюфалаком
Накануне исследования (за сутки до указанной даты) рекомендуется соблюдать специальную диету:
- В течение суток перед колоноскопией не допускается употребление мясных продуктов, рыбы, каш, хлеба и макарон, овощей и фруктов, орехов.
- В течение суток до колоноскопии пища должна быть жидкой или полужидкой!!!
- Рекомендуемое время приема пищи: 7.00-7.30 и 11.00-11.30.
- В 13:00 растворить 150 мл Дюфалака в 2,5 л простой воды, выпить порциями в течение 4 часов. Через некоторое время должна возникнуть легкая и безболезненная диарея.
- Перерыв 17:00 – 19:00
- В 19:00 растворить еще 150 мл Дюфалака в 2,0 л воды и выпить за 2 часа до 21:00. Стул станет более частым, а выделяемая жидкость должна стать прозрачной.
- С последней порцией Дюфалака (в 21:00) принять 3 капсулы Эспумизана (Симетикона) 40 мг.
- Количество употребляемой жидкости, включая соки и бульоны, должно быть не менее 5 литров!!!
ПОСЛЕ ПОДГОТОВКИ И В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ НИЧЕГО НЕ ЕСТЬ!!!
Таблетки от гипертонии, сердечные средства не отменяются, а принимаются и в День исследования!!!
Подготовка пациента к КОЛОНОСКОПИИ Фортрансом
Диета без клетчатки — 3 дня до исследования
Разрешается:
- жидкости: негазированная вода, чай, сок без мякоти, прозрачный бульон;
- сахар, мед;
- нежирные молочные продукты: сыр, творог, сливки;
- Вареные яйца;
- отварной белый рис.
Запрещается:
- хлеб, мука, макаронные изделия;
- овощи, фрукты, ежевика, зелень, грибы;
- крупы, каши, крупы, орехи, семечки;
- мясо, консервы, колбаса;
- чипсы, гамбургеры;
- варенье, шоколад;
- алкоголь, молоко, кофе, компот, газированные напитки.
Если исследование запланировано на вторую половину дня:
Накануне
1. завтрак, обед, легкий ужин до 18.00 (согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей).
2. ФОРТРАНС (порошок для приготовления раствора для приема внутрь) — по 4 упаковки в коробке.
— 1 упаковка растворяется в 1 литре воды = всего 4 литра жидкости (раствора).
— Если исследование запланировано на вторую половину дня:
— Все 4 литра раствора ФОРТРАНС выпивают в день обследования в течение 4-5 часов по 1 стакану каждые 15-20 минут, с перерывами 20 минут после каждого литра раствора.
— Последний стакан выпить за 3-4 часа до исследования. Добавьте 1 флакон (30 мл) ЭСПУМИЗАН Л (капли для перорального применения) в последний стакан.
Пример: Если исследование запланировано на 16.00, то последний стакан раствора выпивается в 12.00, употребление раствора ФОРТРАНС начинается в 7.00.
